内瘘堵了揉一揉就行？大错特错！这些危害很多人不知道-广州圣美医院_二级综合医院_重症康复

内瘘堵了揉一揉就行？大错特错！这些危害很多人不知道

作者：圣美医院发布日期：2026年07月20日浏览：5120

一、内瘘反复堵塞

临床中绝大多数内瘘血栓，都由血管狭窄形成，这是内瘘堵塞的根本元凶，主要分为两类情况，叠加诱因后极易发病。

1. 外力压迫性狭窄

长期压迫内瘘侧手臂、衣袖过紧、手提重物、侧卧压迫等，都会挤压内瘘回流静脉，导致血流不畅、血液淤积，进而诱发血栓。这也是医生严禁患者压迫内瘘肢体的核心原因。

2. 血管内壁增生狭窄（最常见）

自体、人工血管动静脉内瘘，均是人为吻合动静脉，让高速高压的动脉血流入静脉，满足透析大血流量需求。平缓的静脉血管长期承受高速动脉血冲击，会自主增厚管壁适应血流，若局部管壁过度增生，就会造成血管狭窄。

狭窄处会形成血流涡流、血液瘀滞，促使血小板聚集、凝血因子激活，最终形成血栓、堵塞通路。

3. 快速诱发血栓的高危因素

血管狭窄基础上，低血压、血容量不足会大幅提升血栓风险。夏季多汗、腹泻呕吐，叠加血透患者严格控水，会导致血流量不足、血流变慢，极易引发急性血栓堵塞。

二、内瘘血栓揉一揉，并不靠谱

揉搓疏通的原理，是通过外力揉碎新鲜细小血栓，使其随血流冲走，仅能临时开通通路，局限性极强、风险极高。

1. 适用范围极窄

仅对刚形成、体积微小的纯新鲜血栓有效。针对大体积血栓、陈旧性血栓、新旧混合血栓，揉搓完全无效，只会徒增肢体肿痛。

2. 治标不治本，反复堵塞

揉搓只能清除现成血栓，无法解决血管狭窄的核心问题。狭窄持续存在，血流异常无法改善，血栓会反复发作，造成内瘘频繁堵塞。

3. 盲目揉搓可致严重损伤

大力揉搓可能将血栓碎块挤入动脉，随血流堵塞手部远端血管，引发远端动脉栓塞。轻则手指麻木、缺血疼痛，重则手指坏死，造成不可逆损伤。

三、内瘘突发堵塞，正规处理方案

内瘘血栓形成后，禁止自行揉搓拖延！临床主要有三种正规治疗方式，按需对症选用。

1. 药物溶栓

仅适用于24小时内、最优6小时内的新鲜血栓，对混合性血栓效果差。无法解决血管狭窄问题，治疗耗时久，仅作为辅助手段，不能根治堵塞。

2. 腔内微创介入

是急性内瘘血栓的优选方案，微创、恢复快、不影响透析，能最大程度保护血管资源。可同步完成血栓清除、狭窄球囊扩张，从根源解决血栓复发问题，稳固内瘘通畅率。

3. 开放手术取栓

针对血栓体积大、陈旧血栓多、介入无法彻底清除的复杂病例，需通过开放手术完整取出血栓，疏通内瘘通路。